Semakin kita maju
dalam dunia pemodenan infrastruktur bangunan pencakar langit, lebuh raya (LPT),
semakin juga kita maju dalam servis kesihatan. Teknolgi-teknologi yang
dihasilkan pada zaman moden kini, sangat membantu para doktor untuk mencari
diagnosis kepada setiap pesakit, kemudian merawat mereka dan discharge from
hospital.
Sebagai contoh alat
yang sangat membantu doktor-doktor sakit puan adalah alat Ultrasound. Bagi
ibu-ibu yang pernah mengandung, wajib perut-perut mereka pernah di'scan' oleh
doktor untuk melihat well-being of the fetus. Nak tengok, degupan jantung anak,
nak tengok jari-jemari anak, tumbesaran anak dan sebagainya.
Interesting is it?
Yes absolutely!
Teknologi ini
sangat memudahkan kerja doktor, dan juga dapat offer kesihatan yang lebih
optimum kepada ibu mengandung.
Sedar atau tidak,
dalam masalah Gynaecology (sakit puan), bagi mereka yang selalu membaca keratan
akhbar di ruangan medikal setiap minggu, mereka mungkin pernah dengar istilah
Kehamilan Luar Rahim, bahasa medical nya 'Ectopic Pregnancy'
Okay, apa itu
Ectopic Pregnancy (EP) ?
Ectopic Pregnancy
adalah sejenis penyakit yang berlaku apabila conceptus (ovum ibu+sperm suami)
pergi melekat bukan pada dinding rahim seperti kandungan normal.
Dengan bahasa
mudahnya, conceptus tersebut melekat somewhere else, organ-organ di sekitar
rahim. Jom kita tengok sedikit gambar rahim dan organ-organ di sekelilingnya:
http://www.bodyandsoulreconnection.com/uterine-fibroid-tumors-and-their-symptoms/
Ovary = kemaluan
wanita
Cervix = pangkal
rahim
Uterus = rahim
Endometrium =
dinding rahim
Fallopian tube =
laluan antara rahim dan telur
Ovary = telur
Untuk ibu atau
isteri yang mengandung normal, apabila berlaku sexual intercourse dengan suami,
ovum yang dilepaskan oleh Ovary akan bergerak daripada Ovary ke Fallopian Tube
dan ia akan tunggu di situ.
Tunggu untuk apa?
Tunggu untuk sperm
yang masuk melalui Vagina (kemaluan) untuk naik ke atas sampailah ke Uterus dan
kemudian ke Fallopian Tube, untuk berjumpa dengan Ovum. Ini adalah cinta
pandang pertama, seriously =) Kita lah tu sebenarnya kan? Nak kata sperm lah
yang berenang jauh sampai ke atas. Well done everyone, kita semua adalah
winners!
So bila berlaku
fertilization (persenyewaan) antara ovum dan sperm, yang akan membentuk Zygote
kemudian dipanggil Conceptus, this Conseptus will move from Fallopian Tube and
go for implantation in uterus. Ini
normal kepada semula ibu-ibu yang mengandung dengan normal dan selamat
melahirkan anak, alhamdulillah kan? Sebab tu ibu kena doa banyak-banyak kat
Allah untuk selamatkan kandungan supaya tiada komplikasi.
Mengharungi
hari-hari mengandung dengan susah nak baring nya, jalan macam ibu kucing sarat
bunting nya, jalan macam penguin nya, perut habis ada tanda-tanda nya, semua tu
mereka akan merasa. Moms are real warriors!
Okay back to our
topic, ada banyak sebab yang boleh menyebabkan EP ni antara contohnya:
1) Fertilization antara Ovum dan Sperm
berlaku bukan di Fallopian Tube. Contohnnya berlaku
di dalam ovary yang menyebabkan
implantasi pun di dalam Ovary. Ini sakit!
2) Drop out from ovary dan fimbriae dan
pergi ke kawasan abdomen
3) Fertilization berlaku dalam
Fallopian Tube, tapi stuck sahaja di situ.
Antara tempat yang
paling kerap berlaku abnornal implantasi ini adalah:
1) Fallopian Tube (95% kes)
2) Ovaries (3% kes)
3) Peritoneal Cavity (1% kes)
http://www.medscape.com/viewarticle/568726_2
Biasanya macam mana
keadaan pesakit datang ke hospital? Apa yang mereka akan mengadu?
Kalau ada
rakan-rakan, adik beradik atau emak kita sendiri pernah mengalami EP, mungkin
anda perasaan yang mereka akan datang dengan:
1) Keluar darah
berwarna merah gelap/hitam dari jalan bawah (vagina)
2) Sakit perut di
bahagian tepi pusat dekat tulang kita sangkut seluar tu (iliac fossa)
3) Sakit di bahu
4) Loya dan muntah
5) Pening dan letih
6) Boleh pengsan
kalau fallopian tube pecah!
Symptom pertama
adalah keluarnya darah berwarna gelap daripada kemaluan boleh memberi tanda
bahawa pendarahan bukan daripada dinding kemaluan di bawah tu, tapi darah
berwarna gelap bermaksud something organ atau structure di atas yang pecah atau
berdarah. Contohnya, Fallopian Tube pecah.
Kedua adalah sakit
perut yang kuat (sharp pain), datang dengan tiba-tiba dan boleh menyebabkan si
ibu tidak mampu berdiri dan ada yang boleh pengsan. Kita lihat kepada
pesakit-pesakit gastric, mereka juga kadang-kadang boleh pitam. Ini disebabkan
oleh bila organ seperti Fallopian Tube pecah, akan stimulate pain receptor dan
maka si ibu akan sakit lah.
Symptom ketiga
adalah sakit di bahu atau tengkuk. Ini adalah disebabkan pengumpulan darah di
kawasan perut, boleh menyebakan radang (inflammatiom/irritation) kepada
diaphragm. Diaphragm adalah selaput di bawah paru-paru yang membantu kita
bernafas dengan berkesan. Di sebabkan diaphragm dan bahu kita kedua-duanya are
innervated by Phrenic Nerve yang akan detect anything happen contohnya sakit,
maka kalau Diaphragm sakit, maka bahu pun akan sakit.
Loya dan muntah
sebenarnya adalah symptom yang boleh datang dalam banyak penyakit. Dua symptoms
ini bukan definitive kepada EP, dalam penyakit lain pun ada. Letih dan pening
adalah disebabkan kehilangan darah yang berlaku, menyebabkan kurang oksigen
sampai ke organ badan dan tisu, jadi bila kurang oxygen, kurang proses
penghancuran makanan mampu dibuat, jadi badan kita akan letih.
Haa, itu adalah
symptoms yang boleh berlaku kepada ibu-ibu, terutamanya ibu yang berusia muda.
Saya guna istilah ibu berusia muda sebab takut orang salah faham istilah isteri
muda. Ingat isteri kedua sahaja kena, pertama pun boleh kena kehkeh.
Persoalannya
sekarang Pokwe (panggil saya pokwe okay je), ibu yang macam mana berisiko boleh
kena Ectopic Pregnancy ni?
Ada 5 jenis risiko
yang mendedahkan ibu-ibu perut besar ni kepada EP, antaranya:
1) Pernah kena
jangkitan di bahagian tulang punggung (pelvic). Term medical yang kami guna
ialah Pelvic Inflammatory Disease yang boleh disebabkan oleh Chlamydia
Infection.
2) Ibu-ibu comel
yang pernah buat pembedahan di bahagian rahim dan sekitarnya terutama di
bahagian Fallopian Tube. Sebab tu ibu-ibu sekalian, In Vitro Fertilization
(bayi tabung uji), antara komplikasi yang common adalah Ectopic Pregnancy. Sila
bertanya kepada Doktor Pakar IVF tentang masalah ini.
3) Ibu-ibu yang
pernah ada masalah Subfertility (susah mengandung)
4) Pernah mengalami
Ectopic Pregnancy sebelum ini
5) Penggunaan
IntraUterine Device (IUD) (untuk mengelakkan mengandung, sebahagian ibu akan memasukkan
IUD yang diperbuatkan daripada Copper. IUDC ini akan diletakkan di dalam rahim,
dan metabolically akan membunuh sperm2 yang masuk ke situ. Jadi penggunaan IUDC
ini, mengikut para pakar boleh menyebabkan Ectopic Pregnancy. Boleh jadi, tak
semestinya jadi.
http://www.summitmedicalgroup.com/library/adult_health/aha_obg_iud/
Bagi ibu yang sudah
pecah Fallopian Tube nya, ini kondisi yang sangat bahaya!
Kenapa ya? Sebab
bila Fallopian Tube pecah dan pendarahan yang banyak berlaku tanoa henti, si
ibu yang malang ini boleh kehilangan darah yang sangat banyak, dan membawa
kepada keadaan yang kita panggil Hypovolemic Shock.
Hypovolemic Shock
adalah keadaan di mana si ibu kehilangan darah anggarannya 2 liters (paling
teruk) boleh menyebabkan si ibu meninggal dunia. Ada beberapa tahap Hypovolemic
Shock, kehilangan 2L darah daripada badan biasanya akan menyebabkan kematian
kepada sesiapa sahaja, termasuk ibu mengandung.
Jadi, apakah
tanda-tanda Hypovolemic Shock untuk kita cepat-cepat hantar orang rumah kita
kalau mereka keluar darah kat rumah!? Antaranya ialah
http://secure.doereport.com/generateexhibit.php?ID=77639
Melalui gambar ilustrasi
di atas, semua symptoms yang dinyatakan adalah berkait dengan kehilangan darah.
Dalam medical,
ingat satu je guys, yang saya selalu ingat, Bila ada darah keluar daripada
mulut, kemaluan, atau dubur, maksudnya there must be something wrong with this
patient. Darah sepatutnya mengalir elok dalam salur darah, tak pecah dan tak
keluar merata-merata, kalau keluar, haa itu kita kena ambik peduli dengan
cepat.
'
Maksud saya, jangan
duk kat rumah kata rilek la dulu yang, esok la pergi hospital. Jangan jangan.
Bawa terus. Satu lagi yang saya pegang, semakin banyak darah keluar, semakin
teruk kondisi pesakit ketika itu.
Biasanya bila
sampai di hospital, doktor-doktor akan attend patient dengan melihat kepada
parameters yang penting untuk nilai tahap keseriusan pesakit itu.
Antaranya ialah
1) Tekanan darah -
kalau BP jatuh dengan mendadak, itu petanda hilang darah yang banyak
2) Denyutan nadi -
denyutan nadi di lengan yang sedikit dan lemah, itu juga petanda emergency
3) Suhu badan
4) Consciousness
level - doktor mungkin akan buat Glasgow Coma Score kalau pesakit nampak
seperti tidak sedarkan diri untuk melihat sama ada serius atau tidak. Markah
penuh untuk GCS adalah 15. Score 9-12 adalah sederhana. Dan 8 ke bawah adalah
coma.
http://slatestarcodex.com/2014/08/11/does-the-glasgow-coma-scale-exist-do-comas/
Untuk ujian apa
yang doktor akan buat, saya sakan sentuh sedikit sahaja ya, sebab aim saya
supaya pembaca tahu apa itu Ectopic Pregnancy sahaja. Rawatan panjang dan
doktor je lah tahu hehe.
Antara yang doktor
akan buat
1) Ambil darah
untuk FBC (RBC, WBC, Platelets, Hemoglobin)
2) GSM dan GSH
3) BHCG
4) Ultrasound
* noted that, yang
mana satu akan buat bergantung kepada keadaan pesakit. Kalau dah datang severe
per vaginal bleeding, tak adanya nak buat test BHCG dan FBC tu mula-mula,
mereka akan terus tolak si ibu ke dewan bedah dan buka untuk lihat di mana
punca pendarahan dan rawat dahulu.
Biasanya EP akan
didiagnos bila bacaan BHCG tinggi, tapi tiada kandungan dalam rahim. Haa, terus
dalam otak para doktor ni, Ectopic Pregnancy!
Biasanya untuk
rawatan yang biasa si pesakit akan dapat adalah rawatan pembedahan untuk
membuang kehamilan luar rahim tersebut. Ia boleh dilakukan sama ada melalui
laparatomy atau laparascopy. Laparascopy lebih bagus dan mesra-pesakit kerana:
1) Kurang darah
yang hilang semasa pembedahan
2) Masa pembedahan
yang lebih singkat
3) Kurang ubat bius
diperlukan
4) Tinggal di
hospital tidak lama
5) Kurang parut di
bahagian perut (cosmetic)
Alhamdulillah, saya
harap dengan penerangan yang saya berikan dapat memberi gambaran dan idea apa
itu Ectopic Pregnancy dan kenapa ibu atau isteri perlu risau akan penyakit ini.
Symptoms yang saya
berikan adalah sangat common berlaku dalam setting masyarakat kita, malah di
United Kingdom sendiri.
Insyaallah, dengan
ada nya ilmu, boleh lah nak bergegas dan lebih ambil berat kalau anything
happen kepada pasangan kita, terutamanya
bila mereka mengandung, dan mereka mengadu keluar darah dari kemaluan, sakit
perut keterlaluan dan loya muntah.
Till we meet again!
See u soon.
Salam.
By:
Syazwan Fadeli
(pokwe)
No comments:
Post a Comment